- Le gel de l’aide humanitaire décidé début 2025 par l’administration de Donald Trump a provoqué la fermeture de nombreuses cliniques spécialisées au Kenya.
- Selon la Fondation pour la recherche sur le sida (amfAR), 73% des organisations financées par les États-Unis ont dû arrêter leurs programmes ciblant les populations les plus exposées au virus.
- Au Kenya, où 1,5 million de personnes vivent avec le VIH, les acteurs de santé redoutent un rebond de l’épidémie parmi les travailleuses du sexe, estimées à 285 000.
Une rupture dans le financement de la santé kényane
Le système de santé kényan fait face à une réorganisation majeure de ses ressources financières à la suite des décisions budgétaires de l’administration américaine. Historiquement, les États-Unis représentent le principal bailleur de fonds bilatéral du réseau de soins kényan. Pourtant, au début de l’année 2025, Washington a annoncé un gel de son aide humanitaire internationale. Bien qu’un accord de coopération sanitaire de cinq ans d’un montant global de 2,5 milliards de dollars ait été signé en décembre de la même année · prévoyant un apport de 1,6 milliard de dollars de la part des États-Unis et le solde pris en charge par le Kenya ·, les règles d’attribution de ces fonds ont été profondément modifiées. L’application de directives interdisant le soutien aux organisations non gouvernementales qui promeuvent des sujets de société contestés par l’administration américaine restreint désormais l’accès aux subventions pour les acteurs de terrain. La réorientation stratégique de l’aide internationale américaine perturbe ainsi le fonctionnement des programmes de santé publique ciblant les populations vulnérables.
La fermeture des centres de prévention pour les populations clés
Ces nouveaux critères d’éligibilité ont entraîné des fermetures en chaîne de dispensaires de proximité. En juillet 2026, un rapport publié par la Fondation pour la recherche sur le sida (amfAR) révélait que 73% des organisations bénéficiant de financements américains avaient définitivement mis fin à leurs services à destination des « populations clés ». Cette catégorie désigne les usagers de drogues, les minorités sexuelles et les travailleuses et travailleurs du sexe, des groupes identifiés comme les plus exposés au risque d’infection par le VIH. Sur le terrain kényan, des structures locales comme le Programme d’autonomisation et de soutien aux hôtesses de bar (BHESP) ont perdu les subventions de l’agence fédérale USAID, entraînant des licenciements de personnels soignants et la fin des distributions gratuites de matériel de prévention. Les restrictions budgétaires et idéologiques touchent en premier lieu les structures locales indispensables au suivi médical de proximité.
Les conséquences sanitaires de l’arrêt des traitements
L’interruption des financements se traduit par l’arrêt de la distribution de préservatifs, de traitements de prophylaxie préexposition (PrEP) et d’antirétroviraux. Ces molécules permettent pourtant d’abaisser la charge virale des personnes séropositives au point de les rendre non contaminantes. Des organisations locales rapportent qu’au moins 24 travailleuses du sexe, auparavant stables et en bonne santé, sont décédées au Kenya depuis le début de l’année 2025 après avoir été privées de leurs médicaments. L’alternative que représente le recours aux hôpitaux publics kényans s’avère théorique : en raison d’une forte stigmatisation sociale entourant la prostitution et le VIH, de nombreuses patientes préfèrent abandonner leur suivi médical plutôt que de risquer d’être rejetées par leur entourage. Le renoncement aux soins, provoqué par la crainte des discriminations dans le service public, expose directement les patientes à des complications médicales fatales.
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Un risque majeur de régression épidémiologique
La directrice exécutive de l’Onusida, Winnie Byanyima, a exprimé ses inquiétudes face à la fermeture de ces centres d’accueil gérés par des pairs, qui offraient des espaces de prévention sans jugement. Selon elle, ces structures constituent un pilier majeur de la lutte globale contre le virus, désormais mis en péril par le désengagement américain. Bien que les statistiques officielles du Kenya n’intègrent pas encore l’effet immédiat de ces fermetures récentes, les spécialistes redoutent une dégradation rapide de la situation épidémique. Actuellement, le Kenya compte environ 1,5 million de personnes vivant avec le VIH, soit 3,2% de la population nationale. Parmi les 285 000 travailleuses du sexe recensées par les autorités, le taux de prévalence atteint 27,5%. Bien que les indicateurs généraux du VIH soient actuellement en baisse au Kenya, les autorités sanitaires redoutent une inversion rapide de cette dynamique.
Des acquis de santé publique fragilisés
Cette menace intervient alors que le pays enregistrait des résultats encourageants dans la maîtrise de l’épidémie. Douglas Bosire, président du Conseil national de contrôle des maladies syndémiques (NSDCC), souligne les progrès récemment accomplis : les nouvelles contaminations annuelles sont passées de 20 000 en 2024 à environ 14 000 en 2025, soit un recul de 27%. Parallèlement, le nombre de décès liés au sida a baissé de 8%, s’établissant à environ 19 500 contre 21 000 l’année précédente. Néanmoins, les responsables sanitaires s’accordent à dire que ces gains historiques demeurent fragiles et dépendent directement d’une couverture médicale ciblant les populations les plus exposées. La pérennité de la riposte nationale contre le VIH dépend désormais de la capacité du Kenya à trouver des alternatives face au retrait financier américain.
